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Pérdida de cabello en humanos: estado de juego

Las sienes que se adelgazan, la parte superior de la cabeza escasa y el cabello siempre más numeroso en la almohada: seguramente es culpa de la alopecia androgenética, que afecta tarde o temprano a la mitad de los hombres. Actualización sobre tratamientos.

Calvicie: ¿qué podría ser más banal?

Pérdida de cabello en humanos: estado de juego

Después de cierta edad, hay tantos hombres con calvas como hombres con cabello grueso. Basta decir que la pérdida de cabello o la calvicie es un fenómeno común. Sin embargo, para quienes lo sufren, ¡no siempre es fácil vivir!

Aunque existen varias causas posibles de alopecia (pérdida de cabello), en más del 90% de los casos, la alopecia androgenética causa la pérdida progresiva del cabello. Lo que literalmente significa pérdida de cabello vinculada a genes, por un lado, y hormonas androgénicas (hombres), por otro. Además, por falta de testículos y, por lo tanto, de andrógenos, ¡los eunucos y los castrati de Opera nunca fueron calvos!

Alopecia a todas las edades.

La alopecia androgenética puede comenzar temprano, desde la edad adulta temprana o incluso en la adolescencia. En general, cuanto antes comience, más grave será. La alopecia progresa con la edad: afecta al 25% de los hombres de 25 años, el 40% de los hombres de 40 años y el 50% de los de 50 años. Las mujeres también pueden verse afectadas, pero en menor proporción (la pérdida de cabello es más difusa, por lo tanto, más discreta).

La alopecia es una función de los grupos étnicos.

La alopecia androgenética puede afectar a todos los grupos étnicos, pero con una prevalencia variable. Las personas de origen caucásico son las más afectadas. En los países del sudeste asiático, los hombres son un poco menos calvos que nosotros: los estudios han demostrado una prevalencia de "solo" el 21% en China y el 14% en Corea del Sur, entre los hombres de 20 a 50 años. El grado de alopecia también difiere mucho de una persona a otra. . Existe una clasificación, la clasificación de Norwood, que ayuda a objetivar el alcance de la pérdida de cabello.

Calvicie de patrón masculino, hormonas y genes involucrados

Para comprender lo que sucede durante la calvicie, debes saber que el cabello sigue un ciclo de crecimiento durante el cual varias fases se suceden. Primero, la fase anágena (crecimiento), que puede durar de 2 a 6 o 7 años, luego una breve fase de regresión (fase catágena), durante una o dos semanas, y finalmente una fase de reposo (telógeno) que dura de 5 semanas a 100 dias.

Una perturbación de fase

En la alopecia androgenética, la duración de la fase anágena disminuye gradualmente, mientras que la de la fase telógena aumenta. La culpa ? Dihidrotestosteronona (DHT), una hormona masculina derivada de la testosterona, que actúa sobre los folículos capilares acelerando el ciclo de crecimiento del cabello. Resultado: se acortan, caen más rápido y después de unos 25 ciclos de caída y crecimiento, el folículo se agota. Luego produce un cabello fino, del tipo de plumón, o incluso más cabello en absoluto.

La importancia del factor genético.

En los humanos, no todas las áreas del cráneo tienen la misma sensibilidad a la DHT: los abismos temporales y la parte superior del cráneo tienen más "receptores" para esta hormona, por lo que son los primeros afectados. . En última instancia, todo el cráneo puede verse afectado, con la excepción de una corona de cabello (donde las células son insensibles a DHT), que dura toda la vida.

Si no todos los hombres se ven afectados de la misma manera, también se debe a que la sensibilidad a la DHT es en parte genética. Todavía estamos lejos de conocer todos los genes involucrados en la alopecia y como algunos son transmitidos por la madre y otros por el padre, ¡no es obligatorio que un niño se quede calvo si su padre lo es!

Tratamientos anticaída: ¿qué opciones?

La calvicie no es una enfermedad en sí misma, es un desarrollo muy común de implantación de cabello en hombres. Sin embargo, la pérdida de cabello, especialmente cuando comienza a una edad temprana, puede ser difícil de aceptar y puede tener graves repercusiones psicológicas.

Tratamientos de por vida

Si desea frenarlo, hay dos medicamentos, disponibles en Europa y Quebec, minoxidil y finasterida, que se recomiendan para hombres con alopecia androgenética después de 18 años. Su efectividad está lejos de ser milagrosa, incluso si aún estabilizan la calvicie en la mayoría de los pacientes. La combinación de finasterida y minoxidil también se puede considerar para una mayor efectividad. Sin embargo, el tratamiento debe seguirse de por vida, ya que no ataca las causas del problema ... Solo el trasplante de cabello (implantes) ofrece resultados definitivos.

Minoxidil: tratamiento de referencia

Minoxidil 2 o 5% (disponible sin receta en Francia) es una loción que se puede aplicar a las zonas calvas. También está disponible en forma de espuma, pero su efectividad en esta forma es menos conocida.

Su modo de acción exacto no está bien establecido, ya que este medicamento se desarrolló originalmente para la presión arterial alta. Acabamos de notar, por casualidad, que estimula el crecimiento del cabello ... Es posible que mejore la circulación sanguínea local al causar la dilatación de los vasos, pero se han presentado otras hipótesis.

Debe esperar al menos 4 meses antes de ver los efectos del tratamiento, a razón de dos aplicaciones de 1 ml por día. Es posible que se produzca una pérdida acelerada del cabello en las primeras 8 semanas de tratamiento: es normal y no debe interrumpir el tratamiento. Tenga en cuenta que el minoxidil no está indicado en mujeres, por falta de datos.

Finasterida para la calvicie

La finasterida se toma por vía oral a una dosis de 1 mg por día y debe ser recetada por un médico. Funciona al inhibir la 5-alfareductasa, la enzima que convierte la testosterona en dihidrotestosterona (DHT), esta última directamente involucrada en la aparición de la calvicie. Resultado: el nivel de DHT disminuye, lo que preserva el crecimiento del cabello y ralentiza la sucesión de ciclos.

La efectividad del tratamiento se evalúa después de 6 a 12 meses. Después de 5 años de tratamiento, si la calvicie no fue demasiado grande, los estudios muestran que el número de pelos puede aumentar en aproximadamente un 65% en la parte superior del cráneo. La efectividad general es buena, ya que permite el rebrote o la estabilización en la gran mayoría de los pacientes, aunque en casos raros hay efectos secundarios de naturaleza sexual, como una disminución de la libido o disfunción eréctil.

Los "injertos" o implantes, estos tratamientos definitivos

El principio de los implantes es simple: el dermatólogo toma los folículos capilares de las áreas del cuero cabelludo que no están afectadas por la calvicie y los trasplanta a las áreas calvas. Estos folículos sanos, no "miniaturizados", repoblan de alguna manera las áreas menos irrigadas y llevan cabello sano allí. Hoy practicamos microinjertos, pelo por pelo, que permiten tener un resultado estético satisfactorio. Sin embargo, debe multiplicar las sesiones (solo puede implantar “1000” a 5000 pelos por sesión aproximadamente), y el proceso sigue siendo costoso.

¿Dónde está la investigación?

Muchos científicos en los laboratorios de investigación están interesados en las células madre. ¿La idea? Cultivar folículos a partir de células madre, cultivarlas e implantarlas en grandes cantidades. A principios de 2014, los investigadores de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania lograron crear células madre epiteliales teóricamente capaces de producir folículos capilares. Esperan que esto resulte en un tratamiento para la calvicie en la próxima década más o menos. Al no esperar los avances en la ciencia, es posible ir a clínicas privadas para realizar trasplantes de implantes capilares. Es costoso pero el resultado es instantáneo.