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Elegir la píldora adecuada para tratar la disfunción eréctil

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Las disfunciones sexuales más comunes en los hombres incluyen la falta de interés, la eyaculación precoz y la disfunción eréctil. Este último afecta al 52% de los hombres entre las edades de 40 y 70, incluidas las formas leves, moderadas y completas de DE.

Las causas orgánicas o físicas de la disfunción sexual en los hombres incluyen factores vasculares, hormonales y neurológicos. En cuanto a las causas vasculares, los factores de riesgo para la aterosclerosis (incluido el tabaquismo, la hipertensión arterial, la diabetes (los diabéticos no responden bien a las píldoras como el sildenafil (Viagra)) y el colesterol alto TAMBIÉN son factores de riesgo de disfunción eréctil. una silla de montar angosta puede obstruir y dañar las arterias del pene, la bicicleta también se considera un factor de riesgo para la disfunción eréctil.

Se ha prestado poca atención a los factores endocrinos. La testosterona modula el deseo, la excitación y la función orgásmica. Con respecto a la respuesta orgásmica, la testosterona modula la integridad de los receptores sensoriales genitales. Con respecto a la respuesta de excitación, la disminución de los niveles de testosterona en la sangre puede influir en la eficacia del sildenafil (Viagra). Si la respuesta del sildenafil no mejora de manera confiable la erección, el médico primero debe verificar si el paciente está tomando la píldora correctamente. El médico también debe revisar el nivel de testosterona del paciente. Un investigador en Italia administró testosterona a pacientes con niveles bajos de testosterona que no respondieron al sildenafil (Viagra). Cuando se administró testosterona diaria, el uso posterior de sildenafil (Viagra) dio como resultado que las puntuaciones del IIEF (el Índice Internacional de la Función Eréctil utilizadas para determinar la función eréctil) mejoraron significativamente.

Otros factores de riesgo para la disfunción eréctil incluyen problemas neurológicos (esclerosis múltiple, accidente cerebrovascular), depresión y medicamentos para tratar la diabetes, hipertensión, enfermedad cardíaca y depresión.

Existen muchas terapias orales para la disfunción eréctil, pero el único medicamento aprobado en los EE. UU. Es el inhibidor de la enzima PDE 5 sildenafil (Viagra). Las terapias no aprobadas, algunas de las cuales están disponibles en los EE. UU. Y otras en otros lugares, algunas de las cuales tienen datos para demostrar su eficacia y otras no, incluyen tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra), yohimbina, fentolamina, trazodona, apomorfina y productos farmacéuticos. Los inhibidores de la PDE5 actúan para relajar los tejidos eréctiles del pene con la estimulación sexual, mejorando así su capacidad para lograr una erección. Sildenafil (Viagra) es eficaz para todo tipo de disfunción eréctil en el 69% de las personas. ¿Por qué hay necesidad de otra píldora? En algunos casos, la erección no es lo suficientemente difícil, a veces el sildenafil (Viagra) simplemente no funciona.

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Estructuralmente, el vardenafil (Levitra) es similar al sildenafil, mientras que el tadalafil (Cialis) es muy diferente. Vardenafil (Levitra) es casi 10 veces más potente bioquímicamente que el sildenafil, por lo tanto, se necesita una dosis más baja para facilitar la erección del pene, lo que potencialmente produce menos efectos secundarios. La selectividad es la capacidad del fármaco para unirse a la enzima específica PDE 5 que se encuentra en los tejidos del pene. Vardenafil (Levitra) es más selectivo que el sildenafil y el tadalafil (Cialis) para la PDE5, lo que significa que se necesita una dosis más baja con menos efectos secundarios. Tadalafil es muy específico para PDE5 y también es muy específico para la enzima PDE11. Desafortunadamente, no sabemos mucho acerca de la PDE11, que se encuentra en el corazón, en la glándula pituitaria en el cerebro y en los testículos. La farmacocinética, vida media, es el tiempo que permanece el medicamento en la sangre. Sildenafil (Viagra) tiene una vida media de 4 horas y vardenafil (Levitra) tiene una vida media de 4-6 horas, mientras que tadalafil (Cialis) tiene una vida media de 17.5 horas. Esto significa que vardenafil (Levitra) debe actuar durante más tiempo que sildenafil (Viagra), pero se desconoce la importancia clínica. Tadalafil (Cialis) tiene la vida media más larga y le permite tomar el medicamento y no relacionar la actividad sexual con el uso inmediato del medicamento. El inconveniente es que si necesita nitratos después de usar tadalafil (Cialis), este medicamento dura mucho tiempo en el torrente sanguíneo y puede aumentar su riesgo. Las personas más jóvenes podrían tener un buen tratamiento con tadalafil, (Cialis), mientras que las personas mayores con otros problemas de salud podrían estar mejor utilizando sildenafil (Viagra) o vardenafil (Levitra), pero se necesitan más datos. Los efectos secundarios del vardenafil (Levitra) son potencialmente menores que el sildenafil (Viagra), pero se necesitan más datos. En un estudio reciente sobre hombres con disfunción eréctil y diabetes, vardenafil (Levitra) mejoró su disfunción eréctil.

Tadalafil (Cialis) es tan efectivo como el sildenafil (Viagra) y vardenafil (Levitra) con efectos secundarios similares, excepto por el dolor de espalda que ocurre ocasionalmente con el tadalafil, probablemente debido a la larga vida media.

Muchas personas dejan de consumir drogas porque están experimentando efectos secundarios, ya no tienen pareja o están preocupadas por la seguridad. La actividad sexual no contribuye de manera importante al riesgo de un ataque cardíaco. La actividad sexual, con o sin sildenafil (Viagra) aumenta la probabilidad de un IM durante la actividad sexual en solo un 0,1%. Si las píldoras fallan, hay dispositivos de vacío, Muse, inyecciones, cirugía de bypass e implantes.

El paciente que realiza una presentación ha tenido una cirugía de bypass de pene. Además, toma testosterona y sildenafil según sea necesario. Este es un ejemplo clásico de por qué las personas con DE necesitan una atención completa: un examen psicológico, un historial y un examen físico, y estudios de diagnóstico con atención de seguimiento a largo plazo. A los pacientes con DE no solo se les debe recetar sildenafil (Viagra) y luego perderse durante el seguimiento.