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La impotencia es una falta total de potencia , un diagnóstico de la incapacidad de un hombre para tener relaciones sexuales. A veces esto es solo una consecuencia de otras enfermedades que deben tratarse (depresión nerviosa, enfermedades del sistema genitourinario, trastornos endocrinos, trastornos cardiovasculares). La baja función eréctil tiende a tener depresión aguda, falta de armonía en la relación entre un hombre y una mujer.

La erección inadecuada para la actividad sexual en medio del malestar emocional durante el proceso se define como impotencia o disfunción eréctil.

Hoy en día la patogenia de este problema no es un secreto. Esto se ha estudiado lo suficiente como para restaurar total o parcialmente la función eréctil de un paciente que tiene una vida sexual fracasada debido a la disfunción eréctil.

Fisiología de la función eréctil y detumescencia

La erección ocurre debido al hecho de que los músculos del pene se contraen y, como resultado, se endereza. Paralelamente, los músculos aprietan las venas, que desvían la sangre de los cuerpos cavernosos. Como resultado, los cuerpos cavernosos se hinchan y expanden el pene. La culminación de una erección es la eyaculación. Luego, los músculos ciático-cavernosos del pene se relajan, se restablece el flujo de sangre venosa y se debilita la erección. Este proceso se llama detumescencia.

El reflejo eréctil está regulado por la división parasimpática del sistema nervioso. Durante la excitación sexual, el parasimpático transmite impulsos nerviosos al pene, provoca la secreción de neurotransmisores de erección y llena los cuerpos cavernosos con sangre. El monóxido de nitrógeno está involucrado en este complejo proceso bioquímico. Esta sustancia se forma a partir de un aminoácido llamado L-arginina. Un aumento en la concentración de monóxido de nitrógeno en la sangre ayuda a relajar los músculos de los vasos del pene. La vasodilatación promueve el llenado intenso de sangre. Al mismo tiempo, los músculos ciático-cavernosos se contraen, apretando la base del pene y bloqueando la salida de sangre.

La corona de la fase de erección rígida es la eyaculación debido a la contracción muscular a lo largo del epidídimo, el conducto deferente y la próstata. En la etapa final de la función eréctil, se activa la parte simpática del sistema nervioso y se secretan algunos neutrotransmisores, como la noradrenalina, el neuropéptido, etc.

Causas de la disfunción eréctil y tipos de impotencia

La disfunción eréctil siempre conduce a trastornos mentales. Un hombre está constantemente de mal humor, un estado de irritabilidad y nerviosismo. Evita los contactos íntimos de todas las formas posibles, sintiéndose inseguro en sus propias habilidades, lo que conduce a un mayor estrés, depresión prolongada y el desarrollo de trastornos mentales.

La impotencia psicógena puede ser causada por experiencias traumáticas debido a fallas sexuales previas, incluida la insatisfacción constante de la pareja con la calidad del sexo. Esto a menudo provoca el temor de no satisfacer a la pareja adecuadamente y ser rechazado debido a la inferioridad sexual propia; miedo a perder una erección o eyaculación precoz. Además, la impotencia psicógena puede desarrollarse sobre la base de la falta de armonía de la interacción sexual, incluida la violación de las relaciones interpersonales, los conflictos frecuentes y las crecientes emociones negativas; desconfianza mutua o socios de enfriamiento. Además, algunos rasgos de personalidad pueden provocar el desarrollo de impotencia psicógena. Los rasgos de carácter perturbadores y sospechosos, la excesiva exigencia de su potencia, la baja autoestima afectan extremadamente negativamente la función eréctil.

Como regla, varios de los factores anteriores están involucrados inmediatamente en el desarrollo de la impotencia psicógena.

En el 10% de los pacientes diagnosticados con disfunción eréctil neurogénica asociada con trastornos neurológicos: central, periférico o mixto.

Para el 75% de la patología neurogénica de la función eréctil, los principales factores desencadenantes son las lesiones de la médula espinal, la neuropatía diabética y las afecciones después de la cirugía radical en los órganos pélvicos. Las causas menos comunes son los procesos degenerativos del disco intervertebral; lesiones tumorales infecciosas de la médula espinal; siringomielia; mielitis transversa; lesiones, tumores cerebrales; insuficiencia cerebral esclerosis múltiple.

La base de la impotencia arteriogénica son lesiones vasculares tales como: anomalías congénitas de los vasos del pene, hipertensión, lesiones del pene, aterosclerosis, diabetes mellitus, tabaquismo. Esta forma de la enfermedad a menudo se acompaña de cambios distróficos en el tejido cavernoso debido al suministro insuficiente de sangre. La falta de terapia oportuna conduce a cambios irreversibles en los cuerpos cavernosos.

La impotencia venógena se desarrolla debido a una violación del mecanismo venooclusivo. Este tipo de impotencia se acompaña de un cambio en el canal venoso del pene y el plexo prostático. Esto puede ocurrir en el caso de descarga patológica de sangre a través del pedículo dorsal, grande safeno, agrandado o las venas cavernosas, así como en el caso de una derivación esponjosa cavernosa (descarga de sangre al cuerpo esponjoso desde el cavernoso). Además, la causa de la violación puede ser la enfermedad de Peyronie, la ruptura traumática de la cubierta proteica, el adelgazamiento primario o secundario debido a la falla de la cubierta proteica. La insuficiencia funcional del tejido cavernoso eréctil en forma de inhibición psicógena, la falta de nefrotransmisores, los cambios ultraestructurales también contribuyen a la aparición de impotencia venogénica. Entonces, con una violación pronunciada de la permeabilidad de las vesículas del plexo quístico-prostático y en presencia de descarga pasiva de sangre en el sistema de venas superficiales, casi siempre se observa disfunción eréctil. Fumar se ve exacerbado por los síntomas de impotencia venogénica .

La insuficiencia cavernosa es una disfunción del tejido cavernoso. Las causas de esta patología son muy diversas y causan cambios extra e intracelulares en los cuerpos cavernosos, así como sus terminaciones nerviosas y vasos sanguíneos, lo que interfiere con la función normal del mecanismo de erección.

El mecanismo de desarrollo de la DE hormonal se debe a una serie de procesos. La vasodilatación es causada por la acción del óxido nítrico, sintetizado en el cuerpo con la participación de enzimas dependientes de andrógenos. Una disminución en el nivel de testosterona (hormona sexual masculina) conduce a una disminución en la actividad de dicha enzima y, en consecuencia, a un empeoramiento de una erección. Es por eso que un intento de tratar la forma descrita de DE con medicamentos inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (Cialis, Viagra, Levitra) es ineficaz. Además, una disminución en la concentración de testosterona provoca una mayor deposición de células grasas en los cuerpos cavernosos y la distrofia de las células del músculo liso, lo que lleva, como resultado, a la violación del mecanismo venooclusivo. Además, el nivel normal de testosterona determina el deseo sexual (libido).